作为全球第三大医疗保健提供者，慢性阻塞性肺病这一致命疾病正被越来越多的人所认识。它是最常见的慢性气道疾病。
发病初期比较隐匿，症状不明显。肺功能往往明显受损，呼吸道症状非常严重。只有出现症状和呼吸困难才去看医生，而且致残率很高。
患有这种疾病的人连呼吸都困难，日常生活会受到很大影响。
目前慢阻肺的保健是主要的治疗策略，预防和治疗的内容也很多。今天我主要介绍3点。建议你读一下：
第一，适当运动。活动量可以根据自己的身体状况、在自己的能力范围内确定。
此外，坚持呼吸功能锻炼和耐寒锻炼对于改善COPD也很有帮助。其次，坚持家庭氧疗。
氧疗可以改善呼吸困难症状，延长生命。同时，随着合理用药，利舒通盐酸左旋沙丁胺醇气雾吸入液可在家中保存，并在医生指导下使用。
最后就是营养。正确准备膳食，保证优质蛋白质、碳水化合物、维生素A、B、C、E、锌、铁、钙等营养素的适当摄入，保证机体的需要。 Candidate-entity-word" data-gid="18596798" qid="6533011346613605635"提及-index="0">抖音挑战特别有意义，通过有趣的视频挑战活动，使公众关注肺部健康，认识慢阻肺的危害。
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1：沙丁胺醇的小儿用量雾化器
力速通是盐酸左沙丁胺醇气雾吸入溶液，常用于缓解哮喘急性发作。指南推荐其作为可用于治疗“任何年龄”儿童急性哮喘发作的一线药物。因此，盐酸左沙丁胺醇气雾吸入液的说明书虽然没有明确6岁以下儿童的用法和用量，但6岁以下儿童是可以安全使用的。没有写说明书的主要原因是利舒通原产品在海外上市较早，当时没有申请相应的适应症。但该药上市以来，至今已积累了大量关于左沙丁胺醇治疗6岁以下儿童的有效性和安全性的数据。因此，有指南推荐，有临床数据证实，家长咨询医生后即可使用。6岁以下儿童左旋沙丁胺醇雾化剂量为：0.31mg/次。哮喘急性发作最初1小时，可每隔20~30min使用1次，连用3次；然后，可根据治疗反应和病情逐渐延长给药间隔，最多间隔6至8小时再次给药。如果药物控制不见效，一定要及时去医院。二：沙丁胺醇雾化器剂量3岁
支气管哮喘，简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。它是由遗传因素和环境因素共同作用引起的多基因遗传病。哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，涉及多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等）和细胞成分。吸入过敏原（花粉、尘螨、动物皮屑及排泄物、蟑螂、真菌等）、食入过敏原（牛奶、鱼、虾、蛋、花生等）、呼吸道感染（尤其是病毒、支原体感染）、强烈情绪变化、运动和过度换气、冷空气、药物（如阿司匹林等）、职业粉尘和气体均可引起哮喘发作[1]
。治疗哮喘的药物包括控制药物和缓解药物。控制药物是长期用于抑制气道炎症的药物。缓解药物是指能够迅速缓解支气管收缩及其他伴随的急性症状的药物。它们在哮喘急性发作期间使用，应根据需要使用[1]
。本文通过5张表格简要总结了小儿支气管哮喘常用气雾吸入药物的用法、用量及药学监护。这篇文章是
哮喘控制和缓解药物
哮喘控制药物和缓解药物见表1。
表1 哮喘控制和缓解药物
儿童常用气雾吸入药物
吸入皮质类固醇（ICS）是儿童哮喘长期控制治疗的首选药物[1]。目前国内有3种ICS混悬剂可供儿童雾化吸入，包括布地奈德（BUD）、二丙酸倍氯米松（BDP）和丙酸氟替卡松（FP）。布地奈德是我国《国家基本药物目录（2018年版）》唯一推荐的雾化ICS；是世界卫生组织（WHO）儿童基本药物目录中唯一推荐的抗哮喘ICS（适用于12岁以下儿童）；是唯一获得美国食品和药物管理局批准的ICS美国食品和药物管理局（FDA）已将糖皮质激素（包括鼻用和吸入制剂）列为妊娠安全B类。丙酸氟替卡松仅适用于治疗轻至中度急性4至16岁儿童哮喘恶化[2]。
短效β2受体激动剂（SABA）：是任何年龄段儿童急性哮喘发作的基本治疗方法。作用于气道平滑肌的β2肾上腺素能受体，松弛气道平滑肌，缓解支气管痉挛。吸入治疗是首选。吸入速效β2受体激动剂的药效可持续4-6小时。是缓解哮喘急性症状的首选药物[1]。目前国内市场上销售的SABA气雾剂制剂包括特布他林和沙丁胺醇。吸入后，特布他林气雾剂在几分钟内起效，1.0小时达到峰值，作用持续4～6小时；沙丁胺醇在几分钟内起效，1.0～1.5小时达到峰值，作用持续3～6小时[2]。
短效胆碱能M受体拮抗剂（SAMA）：是儿童危重哮喘联合治疗的组成部分。其临床安全性和有效性已得到证实。对β2受体激动剂治疗反应不佳的重症患者应尽快联合使用。吸入型抗胆碱药的支气管扩张作用较β2受体激动剂弱，起效较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应也较少。对于哮喘发作加重的患者，异丙托溴铵与短效β2受体激动剂联合吸入产生的支气管扩张效果优于单独使用其中任何一种药物。特别适合夜间哮喘、痰多的小儿；当哮喘病情变得严重时，在考虑加用茶碱之前，可以将两种药物联合进行雾化吸入治疗，以增强支气管扩张作用并维持疗效，但不建议长期联合两种药物维持治疗[1]。起效时间约为 15 分钟。国内市场上唯一上市的SAMA气雾剂制剂是异丙托溴铵及其与沙丁胺醇的复方制剂[2]。
表2 儿童常用雾化吸入药物的用法用量
支气管哮喘儿童雾化吸入药物的用法和用量
表3 雾化糖皮质激素的应用
注：慢性持续期或临床缓解期：1至3个月后评估。如果控制不佳，应考虑升级治疗，如增加雾化吸入药物的起始剂量或添加其他控制药物进行联合治疗。调整剂量后，应每4～6周对患者重新评估一次，以指导治疗方案的调整，直至实现哮喘控制，每3个月维持一次评估。
表4 儿童常用吸入皮质类固醇的估计当量每日剂量[1]
表5雾化支气管扩张剂的应用
注：临床上，部分哮喘患者以咳嗽为主要症状。此类咳嗽变异性哮喘患者的治疗参考上述“支气管哮喘”治疗。
雾化吸入治疗儿童支气管哮喘药物的药学监测
1。不良反应监测
(1) 吸入皮质类固醇
①局部不良反应：常见口咽部念珠菌感染、声音嘶哑、上呼吸道感染引起的偶尔咳嗽等。建议每次服药后用水漱口。
②即刻或迟发过敏反应：包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、罕见的血管性水肿（主要是面部和口咽部水肿）、呼吸困难或支气管痉挛。
(2) 雾化 β2 受体激动剂
①常见肌肉震颤，常表现为手震颤，少见肌肉痉挛；
② 偶有头晕、头痛、烦躁、失眠；
|罕见过敏反应（如血管性水肿、皮疹、支气管痉挛、低血压），如有，应及时停药；
⑥ 大剂量使用可能引起严重低钾血症，需监测血钾浓度。
(3) 雾化抗胆碱能药物
①头痛；
②喉咙***、咳嗽、口干；
③胃肠动力障碍（包括便秘、腹泻、呕吐）；
④ 恶心、头晕；
⑤ 瞳孔放大、眼压升高等；
⑥偶有过敏反应。
2。注意事项和用药教育
(1) 吸入皮质类固醇
①对生长的影响：长期研究尚未表明小剂量吸入激素治疗对儿童生长发育、骨代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴***有明显的抑制作用。每天早上起床一次，可以最大限度地减少对生长的抑制作用。对于长期接受吸入皮质类固醇治疗的儿童，仍建议定期测量身高。
② 肾上腺皮质功能抑制：一般认为儿童使用推荐中、低剂量对肾上腺皮质无明显抑制作用，而长期使用大剂量ICS可能对肾上腺皮质有明显抑制作用。 ，严重者可导致肾上腺皮质现象，甚至死亡。因此，应避免儿童长期大剂量使用ICS。
③骨质疏松：对长期使用中低剂量ICS的哮喘儿童的研究表明，虽然儿童的骨代谢率高于成人，但其骨密度随着年龄的增长而增加与对照组相同的比率，没有增加骨折。发生了。
(2) 雾化 β2 受体激动剂
长期用药会产生耐受性，不仅降低疗效，还可能加重喘息。一般雾化吸入剂量无效时，不能随意增加剂量或使用次数。反复过量服用可引起支气管痉挛。如果出现这种情况，应立即停药并改变治疗方案。
(3) 气溶胶吸入的注意事项
建议使用氧气作为动力，氧气流量以6-8L/min为宜。婴儿哭闹时呼吸短促，会影响吸气效果，所以最好在安静的状态下吸气。
参考：
[1]《临床药物治疗学-儿科疾病》（2016年版）
[2]国家儿童医学中心（北京）《中国实用儿科杂志》
[3]中华医学会儿科分会呼吸学组《中华儿科杂志》
[4]沉昆凌，邓力，李云珠，等。糖皮质激素雾化吸入治疗在儿科应用专家共识(2018年修订版)[J].临床儿科杂志, 2018, 36(2):95 -107.
[5]中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》成立专家组。雾化吸入治疗呼吸系统疾病应用专家共识[J].中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-2708 .
[6]中华医学会临床药学分会《雾化吸入疗法合理用药专家共识》编写组。雾化吸入治疗合理用药专家共识(2019年版)[J].医学导报, 2019, 38(2): 135-146.
三：6岁沙丁胺醇雾化器剂量
儿童哮喘有不同的等级。不同级别有不同的诊疗方案、不同的疗程、不同的剂量。雾化会影响孩子身高吗？
儿童哮喘的定义：- 哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病。
- 临床表现包括反复喘息、咳嗽、气短，年龄较大的儿童会表现胸闷。咳嗽特征常在夜间或运动后加重。
- 常因接触过敏原或冷空气或剧烈运动后诱发。
- 肺功能可辅助诊断。
年龄较大的孩子大多选择舒利迭（主要成分为美克萨罗、丙酸氟替卡松）或信必可（主要成分为布地奈德、富马酸福莫特罗）。
布地奈德会影响孩子的身高吗？长期持续吸入布地奈德混悬液治疗可能对儿童生长速度产生潜在影响，但必须权衡临床需求和临床获益与风险。您不能仅仅因为吸入有一些不良反应而拒绝治疗。目前，没有比吸入激素更好的替代方法来治疗和预防哮喘。对于患有哮喘的儿童，吸入普米考对儿童的全身影响最小。如果症状得到控制，尽量减至最低剂量进行维持治疗。最后，根据孩子的临床评估和肺功能，甚至可能停药。一般情况下，不需要长期连续治疗。一般来说，3-6次吸入治疗对孩子来说是比较安全的，对孩子最终身高影响有限。
四：成人沙丁胺醇雾化器用量
沙丁胺醇分为口服和气雾剂两种。我不知道你说的是哪一个。气雾剂通常每次喷雾 100 微克。根据需要每次喷两次，每天不超过8次。成人的抵抗力比孩子强得多。
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