糖尿病肾病四期能活多久

探索生活百科 2023-10-01 07:26

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糖尿病肾病患者还能活多少年？这个问题取决于患者的病情、治疗方法以及患者的心理。每个阶段，糖尿病肾病的治疗方法都不同。某些治疗可以极大地缓解疾病进程并延长生命。透析虽然可以延长寿命，但对身体的伤害也很大。尿毒症患者长期透析有哪些危害？如果最终发展为尿毒症，一些患者可能会选择肾移植作为治疗方法。

肾移植后的寿命与肾移植后的感染问题密切相关。据统计，全球50%的患者移植后会出现巨细胞病毒感染，我国21%的患者肾移植后会出现感染。统计显示，尿毒症患者肾移植术后1年生存率一般为85%，5年生存率为60%，10年生存率为1%。但同时我们也发现很多患者肾移植后还能存活20年。

第一期：以肾小球滤过率增高、肾体积增大为特征。这种最初的病变与高血糖水平一致，但是可逆的，可以在胰岛素治疗后恢复，但可能不会完全恢复正常。

第二阶段：此阶段，尿白蛋白排泄率正常，但肾小球发生结构变化。在这个阶段，肾小球发生了结构变化。 I期和II期糖尿病肾损害患者的血压大多正常。 I期和II期患者GFR升高，UAE正常，因此II期不能称为糖尿病肾病。

III期：也称为早期糖尿病肾病。尿白蛋白排泄率为20--200μg/min，患者血压轻度升高，肾小球废物开始出现。

第四期：临床糖尿病肾病或明显糖尿病肾病。这一阶段的特点是大量蛋白尿（每天超过 3.5 克）、水肿和高血压。糖尿病肾病水肿严重，对利尿剂反应差。

第五期：终末期肾衰竭。糖尿病患者一旦出现持续性蛋白尿，发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基底膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性变窄，肾小球废物增多，肾滤过功能会逐渐下降。导致肾衰竭。

定性尿糖是筛查糖尿病的简单方法。但糖尿病肾病可能会出现假阴性或假阳性的情况，因此测量血糖是诊断的主要依据。

尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h）时，即诊断为糖尿病肾病时，尿沉渣一般无明显变化，且白细胞增多提示有尿路感染；大量红细胞表明可能还有其他原因引起血尿。

糖尿病肾病晚期，内源性肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐升高。

核素肾动态肾小球滤过率（GFR）升高，B超测量显示肾脏体积增大，与早期糖尿病肾病一致。尿毒症时，GFR 显着降低，但肾脏体积往往不显着减少。

进行糖尿病其他并发症的筛查，例如眼底检查，必要时进行荧光素血管造影，以发现糖尿病眼底病变，例如微动脉瘤。

糖尿病肾病患者需要多喝水。糖尿病肾病的饮食应保持每天的饮水量和尿量在1500-2000ml左右。适当限制钾和蛋白质的摄入。糖尿病肾病的饮食应限制含钾饮料和含钾水果的摄入。蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6～0.8克，以易消化的鱼和瘦肉为主。

此外，应限制盐的摄入量。糖尿病肾病的饮食应尽量清淡，食盐摄入量每天应控制在6克以内。糖尿病肾病的饮食应严格控制血糖。

高纤维饮食高纤维饮食有利于保持大便通畅，维持人体代谢平衡。具体实施：应适当吃一些粗粮（如玉米面、荞麦面等）、海带丝、蔬菜等。

不能吃的淀粉类食物有红薯；土豆;芋头;箭头。糖尿病肾病患者不能吃的碳水化合物食物包括白糖；冰糖；麦芽糖;葡萄糖;蜂蜜;巧克力;水果糖果；果脯；水果罐头；各种软饮料；果酱;甜面包;以及各种糕点。

控制好血糖，减少血糖波动。统计数据表明了这一点。良好的血糖控制可使微量白蛋白尿减少60%，临床蛋白尿减少54%。良好的血糖控制可以延缓或预防肾脏疾病的发展，减少滤过率的增加并改善微量白蛋白尿。

需要注意的是，大多数口服降糖药都是通过肾脏代谢的。在肾功能不全的情况下，由于肾脏代谢不良，如果按常规剂量给药，可能会发生致命的低血糖。

应尽早选择胰岛素治疗，尤其是中晚期糖尿病肾病患者，应采用强效胰岛素治疗。由于肾功能衰竭，胰岛素在肾脏的降解和排泄减少，半衰期明显延长。此外，外周组织阻力也会减少胰岛素的使用量，容易发生低血糖。少数患者可以逐渐停止服用所有抗糖尿病药物。血糖保持相对稳定。

糖尿病肾病、肾功能不全时，容易出现低血糖。此时，血糖控制不宜过于严格。一般情况下，低血糖的症状可能包括出汗、心悸、饥饿、头晕、手颤等。对于糖尿病肾病、肾功能衰竭的患者来说，低血糖往往没有此类临床表现，可能只包括精神淡漠、局部麻痹等。抽搐。甚至直接进入昏迷等情况，也需要高度警惕。